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Título del Artículo: Crecimiento y asociaciones entre la auxología, el ambiente de cuidados y la cognición sobre niños Rumanos con privaciones sociales ubicados en hogares sustitutos vs. en cuidados institucionales continuos.

Ubicación del Estudio: Bucarest, Rumania

Tipo de Artículo: Artículo Original; Prueba Controlada Aleatoria

Propósito: Determinar los efectos del cuidado institucional sobre el crecimiento físico en comparación con niños que viven en ambientes de cuidados mejorados, y determinar las asociaciones entre el crecimiento y el desarrollo cognitivo. El Proyecto de Intervención Temprana de Bucarest fue una prueba controlada aleatoria que comparó el cuidado institucional con el cuidado en hogares sustitutos.

Medidas Relacionadas con la Nutrición:

Participantes: Este estudio incluyó 51 niños asignados al cuidado institucional como se acostumbra y 59 niños asignados a hogares sustitutos en Rumania. También se incluyeron 72 niños rumanos que nunca fueron internados en una institución y que vivían con su familia biológica.

Métodos: Todos los niños de edad menor a 32 meses que vivían en instituciones y que estaban exentos de discapacidades fueron asignados a una de las dos condiciones de cuidado y su progreso fue registrado hasta los 54 meses de edad. Se realizaron evaluaciones de crecimiento físico mensuales. El desarrollo cognitivo se midió al inicio y a los 30, 42 y 54 meses de edad, y el ambiente de cuidados se midió al inicio y a los 30 y 42 meses de edad.

Resultados Nutricionales:

Conclusiones e Implicaciones Clínicas: Los niños que crecieron bajo cuidados institucionales vieron suprimido su crecimiento y el retirarlos de dichos cuidados resultó en la recuperación de estatura y peso, mas no perímetro cefálico, durante los primeros 12 meses luego de ser retirados del cuidado institucional.

Este es el primer estudio en demostrar que la calidad de la relación niño-cuidador está directamente relacionada con el crecimiento compensatorio. Específicamente, las mejoras en estatura y peso en los niños ubicados en hogares sustitutos estuvieron asociadas con el hecho de que el cuidador fuese más sensible y que demostrase mayor estima positiva por el niño. Estos hallazgos enfatizan la interdependencia de los ambientes social y nutricional, y demuestran que es necesario incluir cuidados esmerados junto con las intervenciones de salud y nutricionales, para mejorar la salud y bienestar del niño.

Ubicarlos en hogares sustitutos antes de los 12 meses de edad se correlacionó con mejoras más significativas en estatura. Adicionalmente, mayores mejoras de estatura se correlacionaron con mejor funcionamiento cognitivo. En conjunto, estas conclusiones enfatizan la importancia de la intervención temprana (o adopción) para lograr el crecimiento compensatorio y mejores resultados cognitivos.

Las conclusiones de este estudio también enfatizan las necesidades especiales de los infantes con bajo peso al nacer. Los niños con menores pesos al nacer tuvieron el crecimiento y desarrollo cognitivo más deficientes. Los autores sugieren que estos niños tienen necesidades nutricionales que probablemente no se satisfagan dentro del cuidado institucional donde la atención a las necesidades nutricionales individuales es difícil al cuidar grandes grupos de niños.

Finalmente, los autores sugieren que sus conclusiones enfatizan que tanto la malnutrición (calidad y consumo nutricional) y las alteraciones de la hormona de crecimiento IGF-I están correlacionadas con la supresión del crecimiento en esta población. La malnutrición contribuye a la supresión del crecimiento durante períodos de rápido crecimiento (infancia) y a alteraciones de la hormona de crecimiento después, cuando se frena el crecimiento y el consumo alimentario depende menos del cuidador.

Limitaciones de los Resultados Nutricionales: No hay limitaciones significativas.

Referencia: Johnson DE, Guthrie D, Smyke AT, et al. Crecimiento y asociaciones entre la auxología, el ambiente de cuidados y la cognición sobre niños Rumanos con privaciones sociales ubicados en hogares sustitutos vs. en cuidados institucionales. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (6): 507-516. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20368481


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