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Título del trabajo: El estado de salud de los niños adoptados de Rumania

Tipo de trabajo: Artículo original; evaluaciones médicas prospectivas

Objetivo: Evaluar el estado de salud de los niños de Rumania adoptados en los EE.UU.

Medidas relacionadas con la nutrición:

Participantes: 65 niños de Rumania, de edades comprendidas entre 6 semanas y 73 meses. Dos tercios habían pasado toda su vida antes de la adopción en el sistema de orfanatos de Rumania.

Métodos: Los exámenes médicos y de desarrollo se llevaron a cabo en clínicas internacionales de adopción poco después de su llegada a los EE.UU. (la mayoría fueron llevados a cabo dentro de tres semanas de la llegada).

Resultados nutricionales:

Conclusiones e implicaciones clínicas: Alrededor de un tercio (34%) de los niños adoptados rumanos mostraron falta de crecimiento al llegar. Las mediciones de longitud/altura, peso, circunferencia de la cabeza y peso para la estatura fueron todas afectadas, sin embargo, la medición del peso para la estatura fue la menos afectada y estaba dentro del rango normal. La gravedad de la falta de crecimiento fue correlacionada con la cantidad de tiempo pasada en el cuidado institucional. En los adoptados más jóvenes (menores de 15 meses de edad), a medidad que la duración del tiempo pasado en el orfanato aumentaba, todas las medidas de crecimiento físico disminuían. En los niños adoptados mayores (15 meses o más), la duración del cuidado institucional sólo fue asociado con la longitud/talla. Los autores discuten que estos resultados de crecimiento se ajustan a dos subtipos de baja estatura psicosocial en los que la falta de crecimiento está asociada con la continua privación psicológica y/o emocional. En el subtipo psicosocial infantil de baja estatura hay insuficiencia general para crecer y baja estatura. En el subtipo de la niñez la baja estatura es el efecto primario de crecimiento. Casi la mitad de los adoptados de más de 10 meses de edad tenían tamaño pequeño de cabeza. Los autores discuten la preocupación por los efectos que tiene la malnutrición en etapas tempranas y la privación emocional en el crecimiento del cerebro y el desarrollo posterior de estos niños.

Los parásitos intestinales fueron frecuentes (sobre todo en los niños adoptados mayores), y, aunque no fue discutido en este trabajo, los parásitos intestinales podrían interferir con la absorción adecuada de nutrientes y aumentar el riesgo tanto de desnutrición de macronutrientes (por ejemplo, crecimiento físico) como de micronutrientes (vitaminas y minerales).

Limitaciones de los resultados nutricionales: Aunque fue medida, no se proporcionó la tasa de anemia al llegar. Los autores también señalan que los niños adoptados en los EE.UU. representan a los niños más saludables que viven en cuidado de orfanato y estos resultados no podrían no representar la salud de los niños que se quedaron en los orfanatos. Este estudio se llevó a cabo hace 20 años y podría no representar el estado de salud actual de niños similares o las condiciones actuales de los orfanatos de carácter institucional.

Referencia: Johnson DE, Miller LC, Iverson SL, et al. The health of children adopted from Romania. JAMA. 1992; 268: 3446-3451. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1281241


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