宏量营养素营养不良

什么是宏量营养素缺乏?

宏量营养素缺乏是指缺乏正常生长发育所需大量摄入的营养素。宏量营养素包括:

  • 碳水化合物
  • 蛋白质
  • 脂肪

蛋白质-能量营养不良 (PEM) 是一种常见的宏量营养素缺乏症,在儿童消耗的蛋白质和能量(碳水化合物和脂肪)不足以满足身体需要时容易发生。

可能导致 PEM 的状况包括:

  • 消瘦(极低的身长/身高对应体重)
  • 生长迟缓(极低的年龄对应身长/身高)

多种原因可导致儿童患 PEM 的风险增加,包括:

  • 食物缺乏
  • 食物质量差
  • 胃肠道疾病(例如寄生虫)
  • 导致吸收障碍的疾病
  • 卫生条件差
  • 慢性疾病,包括肝炎、肾脏疾病、肺病和心脏缺陷

患病率

发育迟缓影响着全球 1.78 亿儿童,近 1/3 的患病儿童来自发展中国家。发育迟缓和低年龄对应体重的患病率在亚洲为最高,每两名儿童中就有一名患病。此外,全球约有 5500 万儿童患有发育迟缓。孤儿院中发育迟缓和消瘦的患病率已经过充分研究,但初步研究结果表明,这两种状况非常常见。了解更多关于儿童营养不良的信息

什么是消瘦?

消瘦的定义是极低的身高/身长对应体重。消瘦的原因通常为热量摄取不足导致的严重营养不良。这可能由于较低的热量摄取和/或较差的食物质量。消瘦可由于感染或食物摄入量不足带来的体重的快速减轻,或无法重新增长体重所导致。当儿童出现严重的热量摄取不足时,最先受到影响的身体结构为脂肪存储部分,随后是身长或头部生长发育。这会导致儿童体重过轻,骨骼突出,外貌呈现明显的营养不良症状。在极端情况下,消瘦会增加儿童的死亡率。

症状

消瘦是营养不良的重要指标之一。消瘦的儿童可能出现以下症状:

  • 近期的、迅速的体重减轻
  • 瘦弱
  • 较低的肌肉质量和脂肪质量
  • 疲劳
  • 伤口不愈合

由于长期营养不良而引起的体重过轻的儿童,可能同时出现发育迟缓和消瘦。

病因

消瘦可能是以下短期或长期健康状况所导致:

  • 急性饥饿
  • 食物质量差
  • 感染导致体重下降
  • 长期食物短缺

诊断

消瘦由体重对应身高指数来衡量。当身高对应体重低于世界卫生组织标准的两个标准差时,即判断为消瘦。

治疗

当健康状况改善后,消瘦可快速恢复。恢复正常的身体组成需要摄入大量的能量、蛋白质和营养素,用于合成肌肉和脂肪组织。但是,如果患有急性或严重营养不良的儿童再喂养速度过快,他们可能会出现危及生命的状况,称作“再喂养综合征”。

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什么是发育迟缓?

发育迟缓是指极低的年龄对应身高指数。儿童未达到遗传潜力所能预测的身高即为发育迟缓。营养素缺乏 – 通常合并慢性感染和/或应力 – 相较于体重而言会更多地影响儿童的身长。在这种情况下,儿童可能个头小但看起来显得偏胖,这是因为他们的体脂肪过多地分部于矮小的身体骨架中。

症状

患发育迟缓的儿童可能出现以下症状:

  • 年龄对应身高较矮
  • 儿童看起来比他/她的年龄要小
  • 年龄对应体重较低
  • 体形圆胖(身高与体脂肪质量不相称)
  • 骨骼生长延迟

消瘦和发育不良可能以混合形式出现。

病因

发育迟缓由于以下因素的部分或全部的长期共同作用所导致:

  • 总热量摄入中蛋白质的比率不足
  • 由应力引发的激素变化(例如皮质醇)
  • 出生早期出现频繁感染

发育迟缓的发展是一个缓慢、积累的过程,并不一定代表当前的食物摄入量不足。可能在过去就已发生生长发育迟缓的问题。

诊断

发育迟缓由年龄对应身高指数来衡量。当年龄对应身高低于世界卫生组织标准的两个标准差时,即判断为发育不良。

治疗

患发育不良的儿童,可通过额外补充骨骼和无脂肪组织所需要的营养素获得病情的改善;但需注意的是,特定营养计划的制定需要与儿科医师和营养师共同完成。

访问孤儿营养文库,了解更多关于宏量营养素、发育迟缓和消瘦的信息.

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