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论文标题: 生长以及发育、护理环境和认知之间的关联,生活在社会剥夺环境的罗马尼亚儿童,家庭寄养与持续慈善机构护理的随机对比。

研究地点: 布加勒斯特,罗马尼亚

论文类型:原文;随机对照试验

目的:比照生活在养育条件改善情形的孩子,确定慈善机构护理对身体发育的影响,并确定发育和认知发展之间的关联。布加勒斯特早期干预项目是一项随机对照试验,比较慈善机构护理和家庭寄养。

营养相关量度:

参与者:这项研究将 51 名孩子在慈善机构如常安置,另 59 名孩子安置在罗马尼亚的寄养家庭。从来没有接受过机构护理并一直与生养家庭生活在一起的 72 名罗马尼亚孩子也包括在内。

方法:所有不满 32 个月,且没有严重残疾的在慈善机构生活的孩子,被分到两组护理环境中的其中一组,并一直持续到 54 月龄。身体发育的评估每月进行。认知发展在基线、30、42 和 54 月龄时测量,护理环境在基线、30 和 42 月龄时测量。

营养结果:

结论 & 临床意义:在慈善机构养育的孩子生长受到抑制,离开机构护理后的头 12 个月会恢复身高和体重,不过头部大小没有改善。

这项研究首次表明,儿童护理人员的素质与追赶发育直接相关。特别是,家庭寄养的孩子身高和体重的改善与护理人员更敏感且更积极关怀孩子相关。这些发现强调社会和营养环境的相互依赖关系,而且养育护理需要纳入到健康和营养干预中,以增进孩子的健康和幸福。

不满 12 个月就安置家庭寄养与身高的较大提高有关联,此外,身高的较大提高与更好的认知功能有关联。而且,从身高的追赶发育和更好的认知发展角度考虑,这些发现强调早期干预(或收养)的重要性。

本研究的这些发现还强调低出生体重儿的特殊需要。出生体重较小的孩子,生长和认知发展都有障碍。作者提出,这些孩子的特殊营养需要在机构护理中很难得到满足,因为照顾数量众多的孩子时,很难注意到特殊的营养需求。

最后作者指出,他们的发现强调营养不良(营养质量和摄入量)和生长激素/IGF-I 的改变与这个群体的发育抑制相关联。营养不良导致快速发育期的发育抑制和以后生长激素的改变,当生长变缓时,饮食摄入量与护理人员的关系不大。

营养结果的局限性:没有明显的局限性。

参考: Johnson DE, Guthrie D, Smyke AT, 等。生长以及发育、护理环境和认知之间的关联,生活在社会剥夺环境的罗马尼亚儿童,家庭寄养与持续慈善机构护理的随机对比。Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (6):507-516.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20368481


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