唇腭裂

唇腭裂是一类影响范围涉及上唇和上腭的先天缺陷。进一步了解唇腭裂儿童的健康与营养之间的密切关系,

唇裂

就唇裂来说,上唇组织中裂隙的影响范围仅限于红唇,或超过红唇到达鼻底。裂隙可能位于红唇的一侧(单侧)或两侧(双侧)。

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腭裂

腭裂是由构成婴儿上腭的生长板闭合失败而留下的一道裂隙或开口。裂隙可发生于硬腭(上腭的骨质部位)、软腭(上腭后部的软组织)、或同时发生于硬腭和软腭。

唇裂和腭裂可单独或同时发生。

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并发症

唇裂或腭裂可能引起的问题有:

  • 喂食困难
  • 体重不增
  • 喂食时奶汁流入鼻腔
  • 牙科疾病,例如缺齿、多齿、牙齿畸形、牙齿移位、牙齿不齐和蛀牙
  • 生长缓慢
  • 耳部频繁感染
  • 言语障碍,包括发音不良和/或说话时空气经口逸入鼻腔
  • 鼻子变形

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病因

引起唇裂和腭裂的病因有很多,通常是由遗传因素和环境因素共同作用而导致的。

遗传因素

唇腭裂家族史,尽管不常有,但仍能增加婴儿出生时患唇腭裂的几率。

环境因素

造成唇腭裂的风险因素包括病毒、有毒物质、环境污染物和营养失调。

唇腭裂可以单独发生或与其它综合症或先天缺陷相伴发生。

每 700-1000 个新生儿中就有 1 个患唇裂和/或腭裂,高几率使之成为一种最常见的重大先天缺陷。男孩患唇裂的人数多于女孩,女孩多为腭裂而非唇裂。亚洲、拉丁美洲或美洲印第安后裔儿童的唇腭裂患病率偏高。

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治疗

最理想的做法是,由颅面团队设计一种个性化的治疗方案,对唇腭裂儿童从出生起至青春期为止实施跟踪治疗。团队应当包括一位外科医生、一位牙医、一位发音治疗师和一位营养专家,等等。

治疗过程可包括下列步骤:

  • 外科手术:外科手术能够矫正唇腭裂。伴随孩子的成长,可能需要实施几次外科手术。典型的外科手术安排为:3 月龄:唇裂修复;12 月龄:腭裂修复;5 岁:嘴唇整形。
  • 言语治疗:可能需要采用言语治疗来解决婴儿阶段的喂食问题和儿童阶段的发音问题。
  • 修复术:有时候,口腔矫治器有助于改善喂食和/或发音。

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唇腭裂儿童的喂食和营养

患唇腭裂的婴幼儿面临着喂食困难的风险。他们可能因此无法获取足够的微量和宏量营养素。很快就会营养不良。

与唇腭裂有关的潜在问题或喂食困难

  • 唇腭裂婴儿的口鼻之间有一道开口,因此难以形成必要的吸力来从奶瓶或乳头中吸出奶汁。
  • 这样的婴儿需要花很长时间进食。
  • 喂食时,奶汁可能会从婴儿的鼻腔中流出。这叫做“鼻反流”。
  • 用奶瓶喂食时,婴儿可能会吞咽过量空气。

潜在的解决方案

  • 以更加直立的姿势给婴儿喂食,从而防止奶汁流出鼻腔。直立喂食还有助于预防耳部感染。
  • 尝试使用特殊专用奶瓶,例如希柏奶瓶或贝亲奶嘴。
  • 改造标准奶瓶或早产儿奶瓶,在奶嘴上切两道交叉裂缝来增加流量:
    • 把奶嘴从里向外翻过来。
    • 用锋利的薄刀片或剪刀在奶嘴顶端切一个小“X”形切口。把奶嘴翻回来。给奶嘴消毒。
    • 吮吸几下后,“X”形切口就会增大到婴儿可以舒适地进食。
    • 您可以倒置奶瓶来检验流量。如果流速较快,但是仍然可以看到单个水滴,一般就没有问题。
  • 使用储奶袋,通过挤压储奶袋来控制流量。
  • 如果婴儿吞入过量空气,请连续轻拍婴儿背部使其打嗝。

对腭裂儿童采用汤匙喂食

孩子在腭裂修补前大多可以采用汤匙喂饭。绝大多数孩子容易接受用汤匙喂饭。他们可能会用舌头把食物推出口外,咳出食物,或者有少量食物进入鼻腔。适应期一般较短,通过反复尝试,他们将会很快熟练。

如果裂隙仍然是开放的,可能会有少量食物进入孩子的鼻腔。他可能会喷饭,吞咽后咬伤自己,或者需要喝点饮料。如果鼻道堵塞严重,请给他喝点水。如果鼻子仍然堵塞,请用球形吸鼻器从两侧轻轻地把食物吸出来,然后用少量清水冲洗鼻腔。

令人惊喜的是,唇腭裂儿童在食用果菜泥或餐食方面大都没有什么长期问题。如果孩子始终排斥用汤匙喂饭或从杯子里喝水,或许是因为他还没有成熟到可以接受这种方式。先停下来,过几周再来尝试。

腭裂通过外科手术修复后,与进食有关的各种问题应该都会减少。有时候,上腭原裂隙部位可能会留有或形成一个称作瘘管的小孔。食物或液体有时可能会穿过瘘管或残留在里面。孩子们大都能熟练地清除残留在自己瘘管里的任何液体或食物残渣。如果瘘管渗漏或反流较为频繁或令人烦恼,请务必与孩子的医生讨论这一情况,从而想出办法来解决这个问题。

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