脑性瘫痪

脑性瘫痪 (或称脑瘫、 CP) 是一个医学术语,用来描述一类能够对身体运动和肌肉控制产生影响的慢性疾病。脑瘫由一处或多处特定大脑区域受损引起,通常发生在出生前、出生时或出生后不久。

尽管脑瘫表现为肌肉控制不良,但是问题并不在于人体的肌肉。脑瘫患者的肌肉是健康的;丧失运动神经控制能力是因为大脑不具备充分控制肌肉的能力。

脑瘫患者发生的脑损伤是静止的。尽管症状可能因治疗而日渐得到改善,或者随着时间的推移因病情发展而恶化,但是脑损伤本身是不会变化的。

脑瘫的发病率约为 1.2-2.5 ‰(每千活产儿)

脑瘫按照受影响的肌群和运动质量分类:

肌群分类

  • 四肢瘫痪/四肢麻痹:影响四肢、躯干和头部。
  • 双侧瘫痪:影响双下肢较为严重,双上肢受影响较轻。
  • 半身不遂:影响身体的某个半边,右臂右腿或左臂左腿。

运动质量分类

  • 共济失调型:对肌肉的自主控制减弱
  • 手足徐动症/运动功能障碍:强迫性肢体运动
  • 痉挛:肌肉紧绷

注意:脑瘫者常常同时属于上述两个或两个以上类别。

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脑瘫儿童的喂食和营养

脑瘫儿童出现喂食困难(和导致营养不良)的风险非常高 。 可能存在喝水、吞咽和/或咀嚼方面的困难。脑瘫儿童存在发音问题和不自主运动,因此常常在吸吮-吞咽呼吸模式方面的协调性较差,这会导致喂食期间营养摄入不足。

脑瘫者喂食困难的原因:

  • 口腔肌肉较薄,其中包括唇部肌肉、舌头、下巴和喉咙
  • 口腔肌肉过度运动
  • 口腔肌肉协调性欠佳
  • 姿势和头部控制不良

潜在的解决方案:

应向脑瘫儿童提供结构合理、营养均衡的正餐和零食。两餐之间频繁吃零食能够造成总摄入量不足,并导致饮食的营养质量欠佳。正餐应该营养均衡,富含碳水化合物、蛋白质、水果和蔬菜来源。

脑瘫儿童通常难以通过经口进食满足其营养需求。如果儿童采用胃管喂食,则可把该方法与经口进食相结合来满足这些需求。如果儿童不采取胃管喂食,那么用富含卡路里和蛋白质的食物来补充营养素日常摄入量则有助于您的孩子摄取其成长发育所需的养分。卡路里、蛋白质、维生素和矿物质形式养分摄入不足的儿童将无法尽其所能响应治疗。成长发育会受到损害。

此处是一份高卡路里和蛋白质食物的清单

为实现最佳效果,建议结合各种喂食方法来满足孩子的所有需求。小组成员—包括护理员、发音治疗师、职业治疗师、理疗师、营养专家和/或医师在内—可以利用下列一些方法来帮助改善喂食和营养:

  • 调节式座椅:把孩子的餐椅换成能够促进恰当骨盆定位的座椅,需要的话,还可以安装躯干支架,这种方法通常能够改善头部控制和姿势。
  • 可调餐具:有时候,孩子们使用特制的杯、盘和汤匙的话,表现会更好些。在市场上的这类产品有很多种。每个孩子的需求都不同,因此喂食小组将需要为每个孩子提出特别建议。
  • 饮食调整:一些孩子或许没办法适应对其他同龄儿童而言十分平常的饮食。例如,一些孩子可能需要喝增稠的饮料,以便在吞咽时能够更好地加以控制。或者,一些孩子或许没办法适应口感较硬、需要咀嚼的食物,因此,他们可能需要吃一些捣烂的或碾碎的食物。因此,喂食小组可以为每个孩子确定恰当的饮食调整。
  • 改变喂食方法:喂食小组可以提议给脑瘫儿童喂食的具体方法用来改善控制和提高安全性。例如,鼓励双唇更主动地从汤匙上取食(而不是在孩子的上唇处刮拭汤匙来把食物送入口中),护理员可以学习把汤匙的盛物部分放在孩子的舌头上,并施以柔力直到孩子闭上嘴巴来自行取食。或者,护理员可以用双手稍微托住孩子的下巴来鼓励孩子从杯中喝水。
  • 胃管喂食:有时候,无论尽多大努力,脑瘫儿童可能还是没办法安全地经口进食。吞咽的时候,食物可能会进入肺部,从而引起窒息或肺部感染。有时候,孩子们可以安全地进食,但却没办法经口摄取足够的食物,这会导致营养不良。在这些情况下,喂食小组需要考虑胃管喂食。市场上有不同类型的软管出售,这些软管可以通过鼻腔输送食物或者直接向胃里送食。将由孩子所在的小组决定最适合的方法。孩子开始胃管喂食并不必然意味着他们将永远无法经口进食。喂食小组将根据孩子吞咽食物的安全程度来就经口进食提出建议。

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